后疫情时代：迎来新的机遇和挑战

　　就线上首诊问题而言，基于医疗安全的考虑，目前我国政策口径明确指出“互联网诊疗的范围为开展线 上复诊服务”。但线上“首诊”一直是互联网医疗的行业关切和政策焦点之一。2020年4月发布的《关于推进 “上云用数赋智”行动 培育新经济发展实施方案》，提出“以国家数字经济创新发展试验区为载体，在卫生健康 领域探索推进互联网医疗医保首诊制和预约分诊制”，“首诊”第一次在国家政策文件中出现，虽然从实践看并 没有实质推进，但观察当时行业和媒体的情绪，足见这一问题的热度。

　　就处方药线上销售问题而言，互联网天然“全程留痕”的属性，有利于对网售处方药业务进行全流程监管。 随着部分患者已经形成网上购物的消费习惯，网售处方药的市场需求很大，特别是对于慢性病患者而言，其药 品复购频率更高。疫情中，“零接触”的优势使网售药在特殊时期形成了巨大需求。近年来我国网售处方药已经 在制度方面实现了诸多进展，但总体而言对处方药线上销售有明确的内容限定和要求。2018年《关于促进“互 联网+医疗健康”发展的意见》规定，线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营 企业可委托符合条件的第三方机构配送。2019年12月新修订的《中华人民共和国药品管理法》指出应在一定 条件下允许网售处方药。2020年国家药监局综合司发布《药品网络销售监督管理办法（征求意见稿）》，规 定在确保电子处方来源真实、可靠的前提下，按照有关要求进行处方调剂审核，对已使用的处方进行电子标 记端子对。这不仅有助于推动网售处方药发展，提高患者购药用药的可及性、便利性，缓解患者“问药难”，也明确了 监管原则，凭借互联网天然“全程留痕”的属性非线性网络，对网售处方药业务进行全流程监管，坚持药品流通风险管理、 提高药品追溯能力、降低药品事后追查难度。2021年全国“两会”以来，网售处方药违规的问题引起了高度关 注。今年10月的《互联网诊疗监管（征求意见稿）》强调了“禁止统方、补方”

　　就互联网医疗的医保支付问题而言，能否获得医保支付被视为互联网医疗行业发展的关键。政府切实出 台相应政策以响应疫情催化的互联网医疗需求增长，明确互联网医疗医保支付的发展方向。2019年医保局出 台的《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》明确了医保支付范围、结算对象等问 题。2020年3月，国家医保局和卫健委联合出台《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的 指导意见》，将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围，实现了部分医院的在线月凯时官方手机app，为提高医保管理服务水平、提升医保基金使用效率，积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作，国 家医保局发布了《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》。但总体而言，真正能够获得 医保支付的主要还只是医院提供的部分在线医疗服务。

　　就用户医疗数据产权归属与隐私安全而言，是伴随互联网医疗发展始终的不可回避的问题。首先，数据 产权问题直接影响互联网医疗价值的发挥，互联网最大的价值就是“连接”，没有产权基础的“连接”往往会演 变成一种盗窃行为，患者的数据会轻易被他人盗窃、买卖、危害。其次，医疗信息的隐私安全问题直接关乎广 大人民的生命安全乃至国家安全，医疗数据的收集、使用、存储和传输各环节都应予以高度的政策关注。 2020年6月我国正式实施《基本医疗卫生与健康促进法》，第二十九条明确指出“国家保护公民个人健康信 息，确保公民个人健康信息安全。任何组织和个人不得非法收集、使用、加工、传输公民个人健康信息，不得 非法买卖、提供或者公开公民个人健康信息”；2021年6月《中华人民共和国数据安全法》获得通过并于9月起 正式施行，正式将卫生健康领域数据安全问题上升到法律层面，切实保障人民医疗信息数据安全复频率。 就医生多点执业而言，提供线上服务与医生受雇工作单位及其本职工作产生矛盾的问题仍受质疑。针对 这一问题，确实有国家政策支持，2020年7月国家发改委、卫健委等13个部委联合发布了《关于支持新业态新 模式健康发展激活消费市场带动扩大就业的意见》，强调探索多点执业，探索适应跨平台、多雇主间灵活就业 的权益保障、社会保障等政策，也为医生多点执业行为提供正面肯定和配套保障。但实践中“当医生都愿意多 点执业激活媒质，当院长就不赞成多点执业”的现象仍很普遍，这一问题的深层次根源还是“多点执业”的合理性和可持 续性。

　　在鼓励创新和监管规范两方面政策形成驱动和制动平衡的条件下，经历疫情挑战后的互联网医疗企业迎来上 市潮，2020年12月京东健康登陆港交所成为首家盈利上市的互联网医疗企业。同时，也有许多领域内独角兽企 业纷纷完成蜕变，传统医疗机构加速信息化建设，试图引领行业变革、引导价值回归。因此更要观察，新时期互 联网医疗行业整体呈现出的诸多新特征，及其面临的诸多新挑战。